PROCEDIMENTOS - REDUÇÃO DA MAMA – MAMOPLASTIA REDUTORA

A redução mamária é um procedimento cirúrgico para reduzir o excedente das mamas grandes ou caídas, proporcionando uma forma e um tamanho mais confortável. Este procedimento é indicado se você sentir incômodo com as suas mamas grandes e caídas, sofrer dor nas mamas, nos ombros, nas costas e desconforto durante a atividade física.

Uma operação das mamas minimiza estes problemas, realça a postura, e as ajudas melhoram sua aparência e a auto-estima.

Há diversas técnicas para a redução mamária, sendo as mais freqüentes aquelas em raquete, vertical e em “T”. As cicatrizes, geralmente, são de boa qualidade e podem levar meses para tornarem-se aceitáveis.

               

Rotina cirúrgica

A cirurgia dura entre 2 à 3 horas, pode ser executada ambulatorialmente ou com uma internação, sob anestesia peridural ou geral.

 

Rotina pós-operatório

Você deve usar um curativo com ataduras por 3 dias e após um sutiã adequado e a dor pós-operatória é controlada com analgésicos comuns.

Pode haver algum edema das mamas por 2 ou 3 semanas, sendo que o resultado definitivo poderá demorar meses para ocorrer.

O retorno a sua rotina ocorre entre 1 a 3 semanas, devendo aguardar mais tempo para atividades mais árduas.

Uma mamografia e/ou a ecografia são solicitadas no pré-operatório, sendo após realizadas sem objeções.

 

Recomendações pré e pós-operatórias:

Recomendações pré-operatórias:
       1)Comunicar-se conosco até a véspera da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual.
       2)Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido.
       3)Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.
       4)Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também certos diuréticos.
       5)Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 4 dias.

Recomendações pós- operatórias:
       
1)Evitar esforços nos 8 primeiros dias.
       2)Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens.
       3)Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
       4)Não se exponha ao sol ou friagem, até 2ª ordem.
       5)Obedecer à prescrição médica.
       6)Alimentação normal (salvo casos específicos que receberão a devida orientação), a partir do segundo dia, principalmente à base de proteínas ( carnes, leite, ovoe ) e vitaminas (frutas).
       7)Voltar ao consultório para curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados.
       8)Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.
       9)Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com seu cirurgião plástico, e somente com ele, as suas eventuais dúvidas.

 

PERGUNTAS FREQUENTES SOBRE MAMOPLASTIA REDUTORA

A CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
Esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante escondidas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. As cicatrizes passarão, obrigatòriamente, por diversas fases té que se atinja a fase final de maturação. Assim é que temos:
a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 2º mês. Neste período haverá um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança na tonalidade de sua cor, passando do “vermelho para o “marrom” que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural de cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao l8º mês. Neste período a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia das mamas deverá ser feita após este período.


ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em “I “, “L /J “ ou periareolares, são viáveis. Desde os primeiros dias de pós-operatório poderá ser usado um “decote” bastante “generoso”, pois as cicatrizes ficam escondidas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão ficando disfarçadas.


OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS. POR QUE ISSO ACONTECE?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertófica ou ao quelóide. Esta tendência, deverá ser avaliada pelo seu médico, durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua vida clínica pregressa, bem como características familiares, que muito ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais, ajudam no prognóstico.


EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFlCAS?

Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir entretanto, o “período mediato” da cicatrização normal (do 30º dia até o 12º mês) como sendo uma complicação cicatricial. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução deverá ser esclarecida com seu médico e nunca com outras pessoas que, como você, “também estão apreensivas quanto ao resultado final”.


COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
As mamas podem ter seu volume reduzido através da cirurgia; além disso sua consistência e forma também são melhoradas com a cirurgia. Assim é que, para os casos de redução de volume e levantamento de sua posição, podemos optar por vários volumes, dentro das possibilidades que a mama original nos permita planejar, sem compromete-la futuramente. Aqui, como no caso do aumento do volume, deverão ser equilibradas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax da paciente afim de obtermos maior harmonia estética. Nessa ocasião procura-se melhorar o aspecto quanto à flacidez e a forma da mama original. As "novas mamas” passam por vários períodos evolutivos, em relação à sua forma:
a) PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia. Neste período, apesar das mamas apresentarem-se com seu aspecto bem melhorado, sua forma ainda está aquém do resultado planejado, pois, para que se atinja a forma definitiva ainda existem “pequenos defeitos” aparentes iniciais (inevitáveis em todos os casos), que desaparecem com o decorrer do tempo.Lembre-se desta observação: Seu resultado final somente ocorrerá após o período tardio.
b) PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 8º mês. Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva o que ocorrerá após o 8º mês. Poderão ocorrer neste período um aumento ou diminuição da sensibilidade do mamilo, além de maior ou menor grau de "inchaço " das mamas; além disso, sua forma está aquém da definitiva. Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois isto será a característica do 3º período (tardio).
c) PERÍODO TARDIO: Vai do 8º ao 18º mês. É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo (cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade).É neste período que costumamos comparar fotogràficamente os casos operados com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância, no prognóstico do resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas bem como o volume conseguido. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.


EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva (vide item anterior).


QUAL O TIPO DE TRAJE DE BANHO QUE PODEREI USAR APÓS A CIRURGIA?
No período mediato e tardio qualquer tipo de traje, de uma ou duas peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes os maiôs poderão ser mais “generosos”, a seu critério. Nas grandes reduções mamárias, entretanto, a cicatriz horizontal é um pouco mais extensa o que determinará a escolha do maiô que melhor disfarce sua presença.


NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema, em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções a lactação poderá ser preservada. Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da pele mamária.


O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços nos primeiros dias.


HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
Raramente a cirurgia plástica mamária sofre complicações sérias. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia, simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que viajar de avião, automóvel, ou atravessar uma via pública.


QUAL O TIPO DE ANESTESIA UTILIZADA?
Anestesia local , geral, peri-dural ou associada, a critério do cirurgião.


QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Dependendo de cada tipo de mama, de duas e meia a 4 horas, podendo-se externder um pouco mais, em certos casos.. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico, pois, esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória. Seu médico poderá lhe informar quanto ao tempo total.


QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Meio período a um dia.


SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos elásticos e modelantes, especialmente adaptados a cada tipo de mama. São trocados periodicamente.


QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
São retirados em torno do 8o. ao 12o. dia, sem maiores incômodos.


QUANDO TOMAREI BANHO COMPLETO?
Geralmente, após 2 a 3 dias. Alguns casos poderão determinar cuidados sobre a área operada, sendo que então, recomenda-se evitar o umedecimento sobre essa área por 8 dias.


QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
Você não deve esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (ver itens “ 1” e “ 5” ). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do tempo previsto”, não faça disso motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois, seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma pessoa, que não se furtará a observação: “será que isso vai desaparecer mesmo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião que lhe dará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.


QUANDO PODEREI RETORNAR AOS MEUS EXERCÍCIOS?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores, poderão ser reiniciados entre 10 a 15 dias, evitqando-se o "alto impacto". Os exercícios que envolvam o tórax, geralmente devem aguardar além de 30 a 45 dias.


COMO IMPORTANTES SÃO OS FATORES PSICOLÓGICOS COM RELAÇÃO A ESTE PROCEDIMENTO?
A estabilidade emocional é o fator preliminar a ser considerado antes que toda a cirurgia plástica esteja executada. "Um corpo novo" não garante uma vida nova ou uma extremidade a todos os problemas pessoais. É na maior parte a atitude mental do indivíduo que determina um resultado bem sucedido. A mamoplastia da redução melhora sua aparência e renova sua autoconfiança.


COMO A REDUÇÃO MAMÁRIA É EXECUTADA?
Há atualmente diversas técnicas para a redução mamária. Elas todo o alvo para remover o tecido adicional do peito, re-contorno os peitos, e para reposicionar os mamilos. Seu cirurgião plástico fará exame de suas condição e exigências físicas na consideração, e determinará que técnica seria a melhor para você.


HÁ ALGUM EFEITO COLATERAL DESTE PROCEDIMENTO?
As cicatrizes situadas em torno da aréola do mamilo e sob as mamas. Desvanecem-se geralmente sobre 6-12 meses. Assim embora as cicatrizes estejam atuais, a maioria de pacientes acredita que o vale a pena. Pode haver uma alteração na sensação dos mamilos, mas este melhora freqüentemente com tempo. As técnicas atuais da redução das mamas podem preservar a habilidade à alimentação das mamas, mas você deve discutir isto com seu cirurgião. Há normalmente uma diferença ligeira no tamanho entre as mamas e este pode persistir depois de seu procedimento. Os milhares de mamoplastias de redução são executados a cada ano. A maioria ampla das mulheres é muito feliz com sua melhoria.


EU SEREI HOSPITALIZADO PARA O PROCEDIMENTO?
A redução mamária é executada geralmente em um hospital sob o anestesia peridural ou geral. Pode ser ambulatorial ou com internação de um dia. Você deve discutir os detalhes de seu período da recuperação com seu cirurgião.


QUE RESULTADO POSSO EU ESPERAR?

O objetivo de sua cirurgia é reduzir a sua mamas a um tamanho que esteja na proporção melhor com seu físico e traga-lhe a sensação mais confortável. Seu cirurgião é a melhor pessoa para determinar se suas expectativas são alcançáveis.


O PROCEDIMENTO DEIXARÁ ALGUMA CICATRIZ?
Embora seu cirurgião faça cada esforço o manter tão inconspícuos como possível, as cicatrizes são o resultado inevitável de toda a cirurgia. As cicatrizes devem, entretanto ser escondidas na superfície inferior das mamas e assim tornar-se menos visíveis após um período de tempo. Alguns pacientes têm uma tendência desenvolver cicatrizes grossas e você deve recomendar seu cirurgião se você estiver ciente desta tendência em sua pessoa.


QUANDO POSSO EU RECOMEÇAR ATIVIDADES NORMAIS?
A maioria de pacientes assume a sua rotina em aproximadamente três semanas. Para permitir uma recuperação adequada, você deve evitar o exercício excessivo para as primeiras três a quatro semanas. Retornando para trabalhar ou suas atividades normais são uma matéria individual, e seu cirurgião recomendá-lo-á.


Toda a informação nesta página é fornecida para a instrução do paciente somente.
Não é um conselho médico específico e não pretende substituir a relação formal médico-paciente.
Cada paciente é diferente e nem todos os pacientes fazem as mesmas escolhas.
Os tecidos das pessoas variam e assim nem todos os pacientes terão os mesmos resultados.

Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA PLÁSTICA (cirurgiaplastica.org.br).

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